Análisis seminal
El espermograma y el análisis seminal son términos que generalmente se usan indistintamente. Androscience acordó llamar al examen que evalúa los parámetros mínimos del semen eyaculado como espermograma, mientras que llama análisis seminal manual y análisis seminal manual completa el examen que evalúa, además de los parámetros mínimos requeridos por la Organización Mundial de la Salud (OMS), algunos parámetros adicionales importantes a la hora de buscar un diagnóstico masculino.
Es importante saber que ni un análisis de esperma ni un análisis seminal pueden determinar la fertilidad o infertilidad de un hombre. Para una evaluación más profunda, existen pruebas de función de los espermatozoides. La investigación del semen funciona como un marcador de la función testicular y, por ello, es importante en la evaluación de la salud humana de una forma más global.
CÓMO SE REALIZA LA PRUEBA
La evaluación del semen debe realizarse con cuidado, ya que proporciona información importante sobre la espermatogénesis y la permeabilidad del tracto reproductivo. Tradicionalmente, el diagnóstico de infertilidad masculina depende de una evaluación descriptiva de los parámetros del eyaculado, con énfasis en la concentración, motilidad y morfología de los espermatozoides. La filosofía fundamental de este enfoque es que la fertilidad masculina se puede definir en términos de un número mínimo de espermatozoides morfológicamente normales y en movimiento progresivo, que debe superarse para que un individuo determinado sea diagnosticado con espermatogénesis normal y mayores posibilidades de embarazo.
Citograma gerado pelo software SCSA®. Quanto mais dispersão
houver para o lado (eixo “DNA fragmentado), maior o índice de
fragmentação de DNA espermático.
Adaptado de EVENSON, Donald P. The Sperm Chromatin
Structure Assay (SCSA®) and other sperm DNA fragmentation
tests for evaluation of sperm nuclear DNA integrity as related to
fertility. Animal reproduction science, v. 169, p. 56-75, 2016.
PASO 1: RECOGIDA DE MUESTRAS
La recogida de la muestra de semen habitualmente utilizada, sugerida por la Organización Mundial de la Salud y que garantiza la eficacia del resultado del análisis seminal efectivo, es la recogida por auto-masturbación. Para esta colección, se sugiere un período de abstinencia eyaculatoria de 2 a 7 días. El laboratorio de Androsciencia cuenta con una sala de recolección secreta, preparada para la comodidad del paciente durante el procedimiento.
En casos excepcionales, como los pacientes que se encuentran en una cama de hospital, Androscience brinda el servicio validado por la Vigilancia Sanitaria para el transporte de material biológico.
Otra opción que se ofrece, sin embargo, no recomendada porque no garantiza la calidad de la muestra durante el análisis, es la recogida de muestras en casa utilizando preservativos específicos estériles y sin espermicidas.
PASO 2: LICUOFACCIÓN DE MUESTRAS Y ANÁLISIS MACROSCÓPICO
Inmediatamente después de que el personal del laboratorio reciba la muestra, la muestra se mantiene caliente.
Cuando se eyacula, el semen es bastante viscoso, debido a la presencia de proteínas especiales, que cambian su estructura cuando se exponen a temperatura ambiente, de tal manera que el semen normalmente se licua completamente en 60 minutos.
Sin embargo, la licuefacción suele tardar 15 minutos. En algunos casos, la licuefacción completa no ocurre dentro de los 60 minutos y esto puede indicar disfunción de la próstata.
Los parámetros macroscópicos evaluados son:
Volumen seminal: El líquido seminal o el líquido seminal es el medio de transporte y la fuente de nutrientes para que los espermatozoides permanezcan vivos dentro del tracto reproductivo femenino. El volumen normal de eyaculación es ≥ 1,5 ml. Los cambios en el volumen seminal pueden sugerir infección, inflamación o anomalías en los órganos del aparato reproductor masculino, períodos prolongados de abstinencia, uso de antibióticos, eyaculación retrógrada, obstrucción del conducto eyaculatorio o agenesia / hipoplasia de las vesículas seminales.
Aspecto / Color: Una muestra normal tiene un aspecto homogéneo y un color gris opalescente. La muestra también puede aparecer rojiza, lo que sugiere la presencia de sangre en el semen, cáncer de próstata o prostatitis, o amarillenta, lo que sugiere una infección.
Viscosidad: el aumento de la viscosidad de la muestra seminal puede estar relacionado con disfunción prostática debido a inflamación crónica o disfunción de las vesículas seminales. La consistencia anormal también puede afectar la evaluación de otras características del semen, como la motilidad, la concentración o la determinación de anticuerpos antiespermatozoides.
pH: Es importante que el pH del semen sea básico (por encima de 7.0) para neutralizar el pH ácido de la vagina, manteniendo vivo el esperma. Se sugiere que las muestras con un pH superior a 7,8 se evalúen para detectar la presencia de infección o prostatitis. En los casos en que el pH sea inferior a 7,2, se puede sospechar agenesia u oclusión de las vesículas seminales y obstrucción del conducto eyaculador.
Referências bibliográficas:
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Evenson DP, Higgins PJ, Grueneberg D, Ballachey BE. Flow cytometric analysis of mouse spermatogenic function following exposure to ethylnitrosourea. Cytometry. 1985;6(3):238–53.
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Hallak, J., Pariz, J.R. The Role of the Andrologist in an Intrauterine Insemination Program in Intrauterine Insemination (pp,483-500), 2013. Edition: 3rd edition Publisher: Jaypee Brothers Medical Pub - ISBN: 978-9350904039
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Evenson DP. The Sperm Chromatin Structure Assay (SCSA®) and other sperm DNA fragmentation tests for evaluation of sperm nuclear DNA integrity as related to fertility. Anim Reprod Sci. 2016; 169:56-75.
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Hallak J. Utility of sperm DNA fragmentation testing in different clinical scenarios of male reproductive abnormalities and its influence in natural and assisted reproduction. Transl Androl Urol. 2017b;6(4):S509-S512.