Exámenes complementarios
Não é só o espermograma e/ou testes de função espermática que devem ser solicitados na investigação da infertilidade masculina ou outras questões referentes à saúde reprodutiva e sexual do homem. A realização periódica de exames para rastreio de infecções é de extrema importância para a saúde masculina.
Em alguns casos, as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) podem ser assintomáticas, ou seja, não manifestam sinais e sintomas no indivíduo infectado, fazendo com que ele não procure ajude médica e com que a doença se instale e evolua para órgãos adjacentes, como próstata, epidídimos e testículos. O quadro de infecção crônica é preocupante, pois muitas vezes é subdiagnosticado e subtratado e pode levar à infertilidade masculina. Em quadros de epididimite, prostatite ou orquite crônicas, os espermatozoides ficam em ambiente com altos níveis de radicais livres e sofrem com o estresse oxidativo, com consequentes danos a membrana plasmática e ao DNA espermático, mecanismos fisiopatológicos importantes para redução do potencial fértil.
O rastreio para ISTs e outras infecções não transmissíveis sexualmente é simples, barato e deve ser realizado anualmente ou sempre que o homem perceber algo de errado.
Veja a seguir os exames realizados pelo Androscience que auxiliam no diagnóstico e tratamento das infecções do trato reprodutivo.
ANÁLISIS DE ORINA
Nuestro cuerpo está compuesto por miles de células que tienen una actividad metabólica constante que generan energía para mantener preservadas nuestras funciones vitales. Debido a este metabolismo, se generan algunos subproductos tóxicos para las células que deben eliminarse del cuerpo. El órgano encargado de eliminar dichas impurezas es el riñón, que se encarga de filtrar continuamente la sangre, con el fin de eliminar todas las sustancias extrañas, tóxicas o en exceso. Estas sustancias se eliminan en la orina - fluido biológico formado por los riñones y excretado por el tracto urinario, compuesto principalmente por agua y metabolitos como urea, cloro, sodio, entre otros. La orina se produce todo el tiempo y puede servir como un marcador importante de la salud renal y sistémica.
PARA QUÉ ES EL EXAMEN DE ORINA
Los análisis de orina pueden indicar la presencia de enfermedades en el sistema renal y urinario, como infecciones, insuficiencia renal y también enfermedades sistémicas y metabólicas, como la diabetes. Es importante que, junto con las pruebas de orina, el médico solicite pruebas adicionales, como dosis hormonales y otras sustancias (creatinina, urea, entre otras) que evalúen la función renal para que sea posible evaluar al paciente de forma conjunta y correlacionando varios parámetros.
TIPOS DE EXÁMENES DE ORINA REALIZADOS EN EL LABORATORIO
Hay dos análisis de orina que se ordenan comúnmente. Orina tipo I y urocultivo. La prueba de orina tipo I evalúa la presencia y / o ausencia de diversas sustancias, como glucosa, cuerpos cetónicos, bilirrubina, nitrito, proteínas y también proporciona el valor de pH. Además, es posible evaluar cuantitativamente el número de leucocitos, glóbulos rojos, cristales, cilindros, entre otros. Esta prueba se suele realizar con la primera orina de la mañana y el paciente debe someterse a una antisepsia de las manos y de la región íntima para que la muestra a recolectar no se contamine. El urocultivo, por su parte, se realiza con el objetivo de identificar posibles bacterias patógenas que pueden colonizar el tracto genitourinario y provocar infecciones del tracto urinario (ITU). Como se mencionó anteriormente, en el momento de la recolección, el paciente debe someterse a una rigurosa antisepsia manual e íntima. Se debe desechar el primer chorro de orina, para que las bacterias de la microbiota no se confundan con las bacterias que causan la infección. En los casos de infecciones urinarias, esta prueba puede decir exactamente cuál es el agente causante. Es importante que el médico también solicite la realización de la Prueba de Sensibilidad a los Antibióticos (TSA); es él quien determinará qué antibiótico es más efectivo contra las bacterias que se encuentran en Urocultivo.
CULTURA DE SECRECIÓN URETRAL
Los patógenos que causan las ITS tienen un tropismo diferente (prefieren ciertas células del cuerpo) y, por lo tanto, infectan diferentes regiones del cuerpo.
La uretra, la estructura encargada (en los hombres) de transportar la orina y el semen al medio externo, es frecuentemente atacada por estos agentes, ya que tiene una estructura denominada fosa navicular que favorece la proliferación de bacterias debido a las características de sus células.
La inflamación que se produce en la uretra se denomina uretritis y puede ir acompañada o no de secreción. Los agentes etiológicos que causan uretritis con mayor frecuencia son:
Enterobacterias (principalmente en el sexo anal sin usar condones);
Enterococcus spp;
Neisseria gonorrhea;
Chlamydia trachomatis;
Mycoplasma hominis;
Ureaplasma urealyticum;
Candida spp.
Quando a uretra está inflamada e infectada, denominamos o quadro de uretrite. A uretrite pode ou não ser acompanhada de saída de secreção com ou sem odor fétido, sensação de ardência, vontade de urinar frequentemente, entre outros. Os microrganismos mais comumente associados como causadores de uretrites são:
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Enterobactérias (principalmente na prática de sexo anal sem uso de preservativos);
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Enterococcus spp;
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Neisseria gonorrheae;
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Clamydia trachomatis;
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Mycoplasma hominis;
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Ureaplasma urealyticum;
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Candida spp.
CÓMO HACER EL DIAGNÓSTICO DE URETRITIS
El diagnóstico se realiza mediante la recolección de una muestra de secreción uretral, realizada por el médico o enfermero. La muestra recolectada se envía al laboratorio, que realiza procedimientos convencionales de biología microbiológica y molecular para identificar posibles patógenos microbianos causantes de uretritis y, en consecuencia, epididimitis, prostatitis y orquitis. Es importante que el médico también ordene la Prueba de Sensibilidad a los Antibióticos (TSA) para determinar el mejor antibiótico contra el microorganismo.
INTERPRETACIÓN DEL RESULTADO
Hay microorganismos que habitualmente habitan en la uretra masculina e incluso sirven de protección frente a otros agentes. El análisis microbiológico de la secreción uretral dirá si las bacterias presentes son de la microbiota o si son patógenas y cuál es la mejor medicina para combatirla. Solo el médico sabrá interpretar el resultado y determinar el mejor curso de acción a seguir.